دستگاه فتوتراپی یا زردی نوزاد چیست؟
دستگاه فتوتراپی یا دستگاه زردی نوزاد بهترین روش برای درمان و کاهش زردی نوزاد است.
فتوتراپی درمانی با نوع خاصی از نور ( نه نور خورشید ) می باشد. گاهی اوقات برای درمان زردی نوزاد با کاهش سطح بیلی روبین در خون کودک شما از طریق فرایندی به نام اکسیداسیون استفاده می شود.
اکسیداسیون اکسیژن را به بیلی روبین اضافه می کند تا به راحتی در آب حل شود؛ این کار باعث می شود که کبد کودک شما راحت تر فعالیت کند و بیلی روبین را از خون او خارج کند.
این دستگاه هایپر بیلی روبینمی را با تابش نور به نوزاد در ناحیه آبی طیف از 420-500 نانومتر درمان می کنند. این نور بیلی روبین خون را اکسید کرده و در نتیجه ترکیباتی تولید می کند که می توانند از بدن دفع شوند.
دستگاه فتوتراپی نوزاد جزو تجهیزات پزشکی نوزادان بوده و شامل مجموعه ای از لامپ های LED یا فلورسنت است که معمولا بین 30 تا 40 سانتی متر بالاتر از نوزاد قرار گرفته می گیرد.
فیلم معرفی دستگاه فتوتراپی نوزاد
برخی از واحدهای فتوتراپی دارای یک ساعت سنج برای ثبت عمر لامپ و زمان درمان نوزاد هستند. برای حفظ سطوح تابش ( اندازه گیری شده بر حسب w/cm2/nm ) در سطوح درمانی، اندازه گیری دوره ای با فتومتر تابش در سطح نوزاد مورد نیاز است. بسیاری از گرم کننده های تابشی دارای واحدهای فتوتراپی یکپارچه یا جانبی هستند.
خرید دستگاه فتوتراپی نوزاد – زردی نوزاد
در ایران شرکت های متفاوتی تولید کننده انواع دستگاه فتوتراپی هستند اما مهم ترین این دستگاه ها را می توان به شرح زیر نام برد:
هر 3 مدل این دستگاه ها در شرکت مهندسی پزشکی ارج تولید شده و پس از خرید، در اختیار مشتریان گرامی قرار داده می شود.
خرید دستگاه فتوتراپی نوزاد برای ارگان های درمانی و مراکز بهداشت با شرایط ویژه های انجام می پذیرد تا مشتریان گرامی بتوانند با خیالی آسوده محصول مورد خود را خریداری نمایند.
قیمت دستگاه زردی نوزاد – فتوتراپی
چنانچه شما قصد خرید دستگاه زردی نوزاد را داشته باشید، یکی از مهم ترین مسائل، قیمت دستگاه فتوتراپی است.
این دستگاه ها با توجه به مدل، امکانات و کارایی، قیمت های متفاوتی را به خود می بینند و عوامل تعیین کننده قیمت دستگاه زردی نوزاد، این موارد هستند.
در شرکت ارج سعی شده قیمت تمام شده برای مصرف کنندگان ارجمند به پایین ترین مقدار ممکن رسیده تا همه بتوانند برای درمان زردی از محصولات با کیفیت ایرانی استفاده کنند.
شما عزیزان می توانید برای اطلاع از قیمت های به روز محصولات ما، با شماره های درج شده در صفحه محصولات تماس حاصل فرمایید.
اجاره دستگاه زردی نوزاد – فتوتراپی
خرید فتوتراپی بیشتر در مراکز درمانی اتفاق می افتد و بیماران خانگی و والدین معمولا به دنبال اجاره دستگاه فتوتراپی نوزاد هستند.
چنانچه شما نیز متقاضی اجاره دستگاه زردی نوزاد هستید، خبر خوشحال کننده اینکه ما امکان اجاره دستگاه زردی نوزاد را نیز فراهم کرده ایم که شما می توانید به راحتی و با قیمتی مناسب، به درمان بیلی روبین نوزاد خود بپردازید.
درمان زردی نوزاد با دستگاه فتوتراپی
اگر نوزاد شما دچار زردی است، در ابتدا با ماما، پرستار یا پزشک عمومی خود صحبت کنید. آنها می توانند ارزیابی کنند که آیا به درمان نیاز است یا خیر.
درمان معمولاً فقط در صورتی مورد نیاز است که جنین شما سطح بالایی از ماده ای به نام بیلی روبین در خون خود داشته باشد، بنابراین برای بررسی این موضوع باید آزمایشاتی انجام شود.
برای اطلاعات بیشتر در مورد آزمایشات مورد استفاده، به واحد تشخیص زردی در نوزادان مراجعه کنید. اکثر نوزادان مبتلا به زردی نیازی به درمان ندارند زیرا سطح بیلی روبین در خون آنها پایین است.
در این موارد، وضعیت معمولاً در عرض 10 تا 14 روز بهبود می یابد و هیچ آسیبی برای کودک شما ایجاد نمی کند.
اگر نیازی به درمان نیست، باید به شیردهی منظم کودک خود ادامه دهید و در صورت لزوم حتی او را برای شیر دادن از خواب بیدار کنید. اگر وضعیت کودک شما بدتر شد یا بعد از 2 هفته ناپدید نشد، با ماما، پرستار یا پزشک عمومی خود تماس بگیرید.
اگر نوزاد شما نارس به دنیا آمده باشد یا فقط با شیر مادر تغذیه شود، زردی نوزاد می تواند بیش از 2 هفته طول بکشد؛ معمولا بدون درمان بهبود می یابد.
اما اگر این عارضه این مدت طول بکشد، ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای بررسی مشکلات زمینه‌ای سلامت توصیه شود.
اگر زردی نوزاد به مرور زمان بهبود نیافت یا آزمایش‌ها سطوح بالای بیلی روبین در خون او را نشان دادند، ممکن است در بیمارستان بستری شوند و با دستگاه فتوتراپی یا تعویض خون درمان شوند.
این درمان ها برای کاهش خطر یک عارضه نادر اما جدی زردی نوزاد به نام کرنیکتروس توصیه می شود که می تواند باعث آسیب مغزی شود.
انواع دستگاه فتوتراپی
فتوتراپی معمولی
جایی که کودک شما زیر یک لامپ هالوژن یا فلورسنت قرار می گیرد و چشمانش پوشانده می شود.
فتوتراپی اینتنزیو ( اینتنسیو )
دستگاهی که دارای محفظه نگهداری کودک بوده و با لامپ به تابش نور پرداخته می شود.
فتوتراپی خانگی
دستگاهی برای استفاده و درمان در خانه که قابل حمل بوده و پس از استفاده می توان آن را جمع کرد و داخل کیف قرار داد.
فتوتراپی بیمارستانی
دستگاه درمان زردی ایستاده که بیشتر در مراکز درمانی استفاده شده و محفظه ای برای نگهداری کودک ندارد.
فتوتراپی فیبر نوری
جایی که کودک شما روی پتویی که دارای کابل های فیبر نوری است دراز می کشد. نور از طریق کابل های فیبر نوری عبور می کند و به پشت کودک شما می تابد.
دستگاه فتوتراپی تولیدی شرکت ارج (تمامی مدل ها) دارای لامپ LED بوده و از لامپ فلورسنت استفاده نمی شود. لامپ LED دارای مزایای متعددی بوده که از جمله آن ها می توان به کیفیت بهتر، طول عمر بیشتر و گرمای کمتر اشاره کرد.
در تمام روش های فتوتراپی، هدف این است که پوست نوزادتان را تا حد امکان در معرض نور قرار دهید.
در بیشتر موارد، معمولاً ابتدا درمان زردی نوزاد با فتوتراپی معمولی انجام می شود؛ اگرچه اگر نوزاد شما نارس به دنیا آمده باشد، ممکن است از فتوتراپی فیبر نوری استفاده شود.
این نوع فتوتراپی معمولاً هر 3 تا 4 ساعت به مدت 30 دقیقه قطع می شود تا بتوانید به کودک خود شیر بدهید، پوشک او را عوض کنید و او را در آغوش بگیرید.
اگر زردی نوزاد شما پس از فتوتراپی معمولی یا فیبر نوری بهبود نیافت، ممکن است فتوتراپی چندگانه مداوم ارائه شود. این شامل استفاده از بیش از یک نور و اغلب یک پتوی فیبر نوری به طور همزمان است.
در طول فتوتراپی چندگانه مداوم، درمان متوقف نخواهد شد.
در عوض، شیری که از قبل از سینه های شما دوشیده می‌شود، ممکن است از طریق لوله‌ای به خورد کودک شما داده شود، یا مایعات ممکن است به یکی از رگ‌های او ( به صورت داخل وریدی ) تزریق شوند.
در طول فتوتراپی، دمای بدن کودک شما کنترل می شود تا مطمئن شوید که خیلی گرم نمی شود و از نظر علائم کم آبی بررسی می شود. اگر کودک شما دچار کم آبی شده و قادر به نوشیدن مقدار کافی نیست، ممکن است به مایعات داخل وریدی نیاز باشد.
این نکته را نیز اضافه کنیم در صورت تمایل به خرید فتوتراپی از شرکت ارج، باید به تعداد لامپ های محصول مد نظر توجه کنید؛ دستگاه های تولیدی ما (با توجه به نوع محصول) دارای 4 لامپ، 6، 8 یا 12 لامپ می باشد که طبعا با بالارفتن تعداد لامپ، شدت و قدرت و قیمت محصول بالاتر می رود.
تست سطح بیلی روبین نوزاد
سطح بیلی روبین خون نوزاد هر 4 تا 6 ساعت پس از شروع فتوتراپی آزمایش می شود تا بررسی شود که آیا درمان مؤثر است یا خیر.
هنگامی که سطح بیلی روبین کودک شما تثبیت شد یا شروع به کاهش کرد، هر 6 تا 12 ساعت یک بار بررسی می شود.
مدت زمان درمان نوزاد با دستگاه فتوتراپی
زمانی که سطح بیلی روبین به سطحی ایمن کاهش یابد که معمولاً یک یا دو روز طول می کشد، فتوتراپی متوقف می شود.
بهترین روش درمان زردی نوزاد
فتوتراپی به طور کلی برای زردی نوزاد بسیار موثر است و عوارض جانبی کمی دارد، اگرچه ممکن است کودک شما دچار بثورات موقتی و اسهال شود.
درمان زردی نوزاد با تبادل خون
اگر نوزاد شما سطح بسیار بالایی از بیلی روبین در خون خود داشته باشد یا فتوتراپی موثر نبود، ممکن است نیاز به انتقال خون کامل داشته باشد که به عنوان انتقال خون تبادلی شناخته می شود.
در طول انتقال خون، خون کودک شما از طریق یک لوله پلاستیکی نازک که در رگ های خونی بند ناف، بازوها یا پاهای او قرار داده شده است، خارج می شود.
خون با خون اهدا کننده مناسب ( فردی با گروه خونی مشابه ) جایگزین می شود.
از آنجایی که خون جدید حاوی بیلی روبین نیست، سطح کلی بیلی روبین در خون کودک شما به سرعت کاهش می یابد.
کودک شما در طول فرایند انتقال خون که ممکن است چندین ساعت طول بکشد، به دقت تحت نظر خواهد بود. هر گونه مشکلی که ممکن است ایجاد شود، مانند خونریزی، درمان می شود.
خون کودک شما در عرض 2 ساعت پس از درمان آزمایش می شود تا بررسی شود که آیا موفقیت آمیز بوده است یا خیر. اگر سطح بیلی روبین در خون کودک شما بالا بماند، ممکن است نیاز به تکرار این روش باشد.
همه چیز راجب دستگاه فتوتراپی نوزاد
فتوتراپی نوزاد به دلیل کارایی و ایمنی بی‌نظیر آن در کاهش سطح بالای بیلی روبین آزاد سرم و محدود کردن اثرات نوروتوکسیک آن، در سراسر جهان به عنوان اولین گزینه برای درمان زردی نوزاد شناخته شده است. با این حال، چندین مطالعه نشان داده‌اند که فتوتراپی ممکن است باعث ایجاد یک سری واکنش‌های نامطلوب کوتاه‌مدت و طولانی‌مدت مرتبط با بیماری‌های کودکان، از جمله همولیز، بیماری‌های آلرژیک، آسیب DNA یا حتی سرطان شود.
هدف از مرور حاضر خلاصه کردن علت، مکانیسم، خطرات مرتبط و راهبردهای درمانی برای کاهش سطوح بالای بیلی روبین سرم نوزادان بود. به منظور روشن کردن اثرات منفی فتوتراپی و تشویق اجرای یک طرح فتوتراپی معقول و استاندارد در کلینیک، مرور حاضر به دنبال برجسته کردن درک فعلی از واکنش‌های نامطلوب فتوتراپی است، زیرا مطالعه بیشتر این موضوع ضروری است. مکانیسم زیربنای توسعه اثرات نامطلوب فتوتراپی در نوزادان به منظور کشف جایگزین های درمانی جدید.
زردی نوزاد در بیش از 50 درصد نوزادان ترم وجود دارد و در نوزادان نارس دیرتر جدی تر است. زردی نوزادان ممکن است به عنوان فیزیولوژیک یا پاتولوژیک طبقه بندی شود و اساساً ناشی از افزایش بیلی روبین سرم در طول دوره نوزادی است که باعث تغییر رنگ زرد پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه می شود. هیپربیلی روبینمی نوزادان به دلیل افزایش سطح بیلی روبین خون بالاتر از محدوده طبیعی ایجاد می شود. افزایش سطح بیلی روبین غیر کونژوگه شایع ترین تظاهرات زردی نوزادان است.
اگرچه چندین طرح درمانی در محیط بالینی موجود است، نور آبی به طور کلی انتخاب ارجح برای جلوگیری از ایجاد انسفالوپاتی بیلی روبین یا زردی هسته ای ناشی از تجمع بیش از حد بیلی روبین غیر کونژوگه است. سطح بالای سرمی بیلی روبین آزاد ممکن است باعث مسمومیت عصبی شود، اما افزایش ملایم غلظت بیلی روبین به دلیل نقش آنتی اکسیدانی محافظتی آنها در غشای سلولی مفید است، در حالی که غلظت های پایین قابل توجهی نیز ممکن است مضر باشد.
با این حال، در طول درمان هیپربیلی روبینمی نوزادی، سطح بیلی روبین آزاد در سرم کاهش می یابد که ممکن است اثر محافظتی بیلی روبین بر روی غشای سلولی را تضعیف کند، بنابراین غشای سلولی را مستعد آسیب می کند و باعث آپوپتوز سلولی می شود. این آسیب ممکن است با استرس اکسیداتیو ناشی از فتوتراپی، یا با تنظیم مثبت ژن BAX، که آپوپتوز ناشی از فتوتراپی را ترویج می کند، همراه باشد.
علاوه بر این، شواهد جمع آوری شده در سال های اخیر نشان داده است که فتوتراپی ممکن است باعث ایجاد یک سری واکنش های نامطلوب از جمله آسیب DNA، خطر سرطان و مرگ و میر شود. از آنجایی که مکانیسم زیربنایی برخی از عوارض جانبی ناشی از فتوتراپی نامشخص است، مطالعات عمیق بیشتری مورد نیاز است. علاوه بر این، درمان های جدید باید برای جلوگیری از آسیب جدی به نوزادان طراحی شود.
علت در دوران نوزادی عوامل متعددی از جمله زایمان زودرس، تغذیه انحصاری با شیر مادر، عفونت (مانند عفونت های ریوی و پوست)، همولیز (به دلیل ناسازگاری گروه خونی)، خونریزی داخلی (مانند هماتوم جمجمه)، هیپوکسی، اسیدوز، هیپوگلیسمی و عوامل ژنتیکی، نشان دهنده علل شایع افزایش سطح بیلی روبین پلاسما هستند.
پاتوژنز گلبول های قرمز پیری توسط ماکروفاژهای تک هسته ای در گردش خون شناسایی و فاگوسیتوز می شوند که سپس هموگلوبین را آزاد می کنند. هموگلوبین آزاد شده به دو جزء اصلی گلوبین و هم تجزیه می شود. هِم توسط هِم اکسیژناز کاتالیز می شود تا بیلی وردین تولید کند که سپس توسط بیلی وردین ردوکتاز به بیلی روبین کاهش می یابد.
بیلی روبین تولید شده در طی این فرآیند به عنوان بیلی روبین غیر کونژوگه نامیده می شود و اکثر بیلی روبین تولید شده روزانه در افراد سالم از این مسیر به دست می آید. بیلی روبین آزاد ابتدا به آلبومین پلاسما متصل می شود و سپس به عنوان کمپلکس بیلی روبین-آلبومین به کبد منتقل می شود. سپس بیلی روبین ابتدا از آلبومین جدا می شود و سپس توسط سلول های کبدی جذب می شود. سپس با لیگاندین ها (پروتئین های Y و Z) ترکیب می شود، بنابراین کمپلکس بیلی روبین- لیگاند را تشکیل می دهد و سپس به شبکه آندوپلاسمی صاف سلول کبدی منتقل می شود، جایی که با اسید گلوکورونیک کونژوگه می شود تا بیلی روبین مزدوج را تشکیل دهد.
بیلی روبین کونژوگه، که با حلالیت قوی در آب مشخص می شود، سپس توسط سلول های کبدی به داخل صفرا ترشح می شود و به مجرای روده کوچک تخلیه می شود. تحت تأثیر فلور روده، بیلی روبین کونژوگه هیدرولیز و احیا می شود تا بیلینوژن تولید شود، که بیشتر آن از طریق مدفوع دفع می شود، در حالی که مقدار کمی بیلینوژن توسط سلول های مخاطی روده به گردش خون بازجذب می شود. اکثریت (حدود 90٪) بیلینوژن بازجذب شده با صفرا به داخل حفره روده تخلیه می شود و گردش خون کبدی بیلینوژن را تشکیل می دهد، در حالی که تنها مقدار کمی (~10٪) وارد سیستم می شود.
تعداد باکتری ها در روده نوزاد بسیار کم است و بیلی روبین وارد شده به روده کوچک توسط باکتری متابولیزه نمی شود، بلکه مستقیماً از طریق مدفوع دفع می شود. با این حال، اختلال در جذب بیلی روبین کبدی و/یا توانایی اتصال، یا انسداد دفع بیلی روبین (به عنوان مثال، به دلیل هپاتیت یا آترزی صفراوی) در طول دوره نوزادی منجر به افزایش بیلی روبین پلاسما می شود.
بنابراین، افزایش سطح بیلی روبین ناشی از پردازش غیرطبیعی توسط کبد و/یا دفع مسدود شده، تعادل بین تولید و دفع بیلی روبین را مختل می کند، که ممکن است عوامل کلیدی ایجاد هیپربیلی روبینمی نوزادی باشد. علاوه بر این، پاتوژنز هیپربیلی روبینمی نوزادی ممکن است با عفونت، هیپوکسی منجر به کاهش فعالیت گلوکورونیک ترانسفراز، کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز، جهش اوریدین دی فسفات گلوکورونیک اسید ترانسفراز 1A و عوامل پیش از تولد و عوامل پری ناتال همراه باشد. یا استفاده از اکسی توسین.
سمیت عصبی از آنجایی که بیلی روبین آزاد محلول در چربی است، می تواند از سد خونی مغزی عبور کند. با این حال، توانایی نوزادان برای جذب، کونژوگه و دفع بیلی روبین ضعیف است، به ویژه در نوزادان نارس با سد خونی مغزی نابالغ. هنگامی که مقادیر بیش از حد بیلی روبین آزاد از سد خونی مغز عبور می کند، ممکن است در گلوبوس پالیدوس، مخچه، تالاموس، هیپوکامپ و سایر قسمت های مغز رسوب ایجاد کند و در نتیجه باعث سمیت عصبی شدید، انسفالوپاتی حاد بیلی روبین شود. یا کرنیکتروس، که ممکن است منجر به آسیب مزمن و دائمی سیستم عصبی شود. کودکان مبتلا به زردی هسته ای اغلب از عواقب عصبی دائمی مانند فلج، صرع، ناشنوایی، گفتار و اختلال عملکرد حرکتی رنج می برند که به طور بالقوه حتی منجر به مرگ می شود.
درمان برای جلوگیری از آسیب جدی به سیستم عصبی ناشی از بیلی روبین آزاد سرم، تشخیص زودهنگام و مداخله به موقع بسیار مهم است. در عمل بالینی، القا کننده های آنزیم کبدی، آلبومین، ایمونوگلوبولین داخل وریدی، فتوتراپی و درمان تبادل خون درمان هایی هستند که عمدتاً برای هیپربیلی روبینمی نوزادان استفاده می شوند.
فتوتراپی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد و درمان با نور آبی در حال حاضر برای درمان زردی نوزادان در اکثر کشورها از جمله چین استفاده می شود. نور آبی عمدتاً به این دلیل استفاده می شود که بیلی روبین نور را جذب می کند، به ویژه در قسمت آبی طیف، در نزدیکی پیک طول موج اصلی 460 نانومتر. علاوه بر این، در مقایسه با نور سبز و فرابنفش (UV)، مولکول های بیلی روبین نور آبی را راحت تر جذب می کنند.
علاوه بر این، اگرچه نور ماوراء بنفش بخش کوچکی (~0.3٪) از فتوتراپی سنتی سبز آبی را تشکیل می دهد، اما زمانی که پوست در معرض نور UV قرار می گیرد، مسیر پیش التهابی سیستم ایمنی پوست فعال می شود که باعث افزایش تولید می شود. عوامل التهابی است و باعث ایجاد پاسخ خود ایمنی می شود. علاوه بر این، ژن ها می توانند به راحتی با قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش جهش پیدا کنند، که ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد.
فتوتراپی یک روش ساده، راحت، غیر تهاجمی و موثر برای از بین بردن بیلی روبین پلاسمای کونژوگه نشده است. درمان تعویض خون، که معمولاً پس از شکست فتوتراپی انجام می شود، ممکن است منجر به عوارض شدید مانند آمبولی، سپسیس، انتروکولیت نکروزان یا حتی مرگ شود. بنابراین، فتوتراپی ممکن است نیاز به درمان تبادل خون را کاهش دهد و اغلب درمان ارجح برای هیپربیلی روبینمی نوزادان است که عمدتاً به دلیل افزایش سطح بیلی روبین غیر کونژوگه ایجاد می شود.
پس از قرار گرفتن در معرض نور، بیلی روبین غیرقطبی (Z,Z-بیلی روبین) در پوست به ایزومرهای بیلی روبین محلول در آب تبدیل می شود، از جمله Z،E-بیلی روبین، E،Z-بیلی روبین، E،Z. -سیکلوبی روبین و E,E-سیکلوبی روبین. دو مورد اول ایزومرهای پیکربندی هستند، در حالی که دو مورد دوم ایزومرهای ساختاری هستند.
علاوه بر این، واکنش های فتو اکسیداسیون خاصی رخ می دهد که بیلی روبین آزاد را به مولکول های قطبی بی رنگ تبدیل می کند. این مواد محلول در آب می توانند مستقیماً از بدن از طریق صفرا یا ادرار دفع شوند، در نتیجه بیلی روبین پلاسمای نامنظم را تضعیف می کنند تا از ایجاد آنسفالوپاتی ناشی از بیلی روبین جلوگیری شود.
